Actualité:En Afrique, les infections su système nerveux central constituent, sans nul doute

INTRODUCTION Problématique En Afrique, les infections su système nerveux central constituent, sans nul doute, l’un des sujets qui préoccupent tous les praticiens qui s’intéressent à la pathologie infectieuse et tropicale. La méningite est une maladie redoutable. Elle apparait soudainement. Elle frappe tous les âges, particulièrement les nourrissons, les enfants et les jeunes et peut tuer en quelques heures. De plus, un nombre non négligeable de survivants à cette maladie gardent des séquelles permanentes comme la surdité, l’épilepsie, la paralysie ou le retard mental. Au fait de leur gravité et de leur fréquence, les méningites purulentes représentent une préoccupation majeure en matière de la santé publique dans les pays en voie de développement où la couverture vaccinale demeure encore faible. Elles sont aussi redoutables dans les pays industrialisés. Et ce, malgré les progrès des politiques vaccinales et le développement de nouvelles stratégies. Sur le plan mondial, on estime à plus d’un million le nombre de cas des méningites bactériennes chaque année avec un minimum de 200.000 décès (3,4). L’épidémiologie des méningites aigues dans les pays industrialisés a été modifiée en grande partie avec un taux d’incidence global en 2006 de 2,23) 100.000 habitants, tout âge et toutes bactérie confondus (5). L’incidence annuelle des méningites en France est estimée à 22,5 cas par million d’habitants en 1993. Deux phénomènes épidémiologiques récents sont à considérer : la décroissance majeure des cas du à des pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline. La mortalité à la phase aigüe globalement 20% chez l’adulte, 10% chez l’enfant et les séquelles environ 30% des méningites bactériennes aigues communautaires en France restent élevées, particulièrement pour les méningites à pneumocoque et les infections invasives à méningite avec bactériémie (5). Selon l’OMS, pendant les 20 dernières années, environ 800.000 cas de méningites ont été déclarés au niveau de « la ceinture méningitique » de la PEYSOMMIE (Bénin, Burkina Faso, Nord-Cameroun, Ethiopie, Gambie, Ghana, Mali, Niger, Nord-Nigéria, Sénégal, Soudan, et Tchad). Dans cette zone, on assiste à des flambées épidémiques (Neisseria meningitidus) sur un fond endémique (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneuminae). Ces 3 espèces (N. meningitidus, S. pneumonae, A. influenzae) sont responsables de plus de 80% des méningites bactériennes.

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